溺水急救时为啥要后做胸外按压

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对于溺水的患者而言，其从遇险到呼吸心跳停止的生理过程是完全不一样的。

在被水淹没之后，溺水者起初会出于反射而屏住呼吸，在这一过程中，溺水者会反复吞水。随着屏气的进行，溺水者会出现缺氧和高碳酸血症。喉痉挛反射可能会暂时地防止水进入到肺内。然而最终这些反射会逐渐减少，水被吸入肺内。

溺水最关键的病理生理特征是因为缺氧而出现心动过缓和意识丧失，继而心跳停止和死亡。通过给予通气的复苏以纠正低氧血症至关重要，而纠正缺氧本身也可导致自主呼吸或循环的恢复。

溺水者血液里不含有氧气，单纯的胸外按压是徒劳的。

美国心脏病协会2015版心肺复苏指南里就特别指出：“医护人员应为所有心脏骤停的成人患者提供胸部按压和通气，无论这是否因心脏病所导致。而且，医务人员比较实际的做法应是，根据最有可能导致停搏的原因，调整施救行动的顺序。”

欧洲复苏协会发布的2015年复苏指南里更是明确指出了，溺水者应该首先给予5次人工通气，再按照30：2的顺序进行胸外按压和人工通气。

中华急诊医学杂志2016年12月发布的《淹溺急救专家共识》也强调了溺水者基础生命支持应遵循A-B-C-D顺序，即开放气道、人工通气、胸外按压、早期除颤。

当然，我们不愿意把心肺复苏的操作流程搞得这么复杂。因为这门技术是要教授给大多数不具备有医学知识的普通人的。操作过程越简单，就越容易被接受和掌握。C-A-B的流程能够适应更多的情况，所以我们砍掉了所有的细枝末节，只强调这一种顺序，目的是消除施救者的畏难情绪，更有信心地投入到抢救中去。对于溺水者，即使按照C-A-B的流程来抢救，不过也就是延迟了胸外按压30次，大概18秒的时间，这是完全可以接受的。早点开始行动，总比犹豫和思考要好。

如何预防溺水具体做法

1、选择好的游泳场所，游泳时，不能去不知水深浅的地方，还有经常出现溺水事故的游泳场所，也应该禁止，最好去有救生员的游泳池。

2、不要单独一人游泳，单独游泳若出现危险，可能会无法被及时发现。

3、需要了解自己的身体情况，如果平时经常出现手脚抽搐的情况，则不要游泳，如果一定要游泳，最好去游泳池。

4、熟悉自己的水平、清楚水性，不要高估自己的游泳水平，不要随便跳水，游泳时不要打闹，以防发生溺水。

在下水前应该先活动自己的身体，如果水温比较低，可以先将身体淋湿后再下水。6、身体不舒服，需要马上呼救。游泳时候感觉自己出现一些不舒服的感觉，一定要及时呼救，可以自己游到岸上。

溺水致命急救误区“倒挂控水法”

溺水者的黄金抢救时间只有5分钟，如果超过5分钟，人的大脑就会因为长期缺氧而造成不可逆的损伤。

而“倒挂控水法”，不仅会耽误黄金抢救时间，更会导致胃内容物排出，反而增加了误吸风险，有害无益。

牢记溺水急救要点

最后，我们再来简单复习一下溺水的急救要点：

判断患者意识，如果没有，立即呼叫援助，并启动急救系统，尽快取得自动体外除颤仪(AED)。

开放气道，清除口鼻异物，观察呼吸情况。如果没有呼吸或仅有濒死样呼吸，应尽快给予2-5次人工通气。

检查脉搏(非专业人员不做要求)，如没有，给予30次胸外按压，然后2次人工通气，反复进行，直到患者心跳呼吸恢复或有人替换。

如果能取得AED，尽快连接到患者，按照提示进行电击除颤操作。

最后再强调一次：大多数溺水者吸入的水分并不多，而且很快会进入到血液循环，没有倒背控水的必要，这样做可能会带来更多的危险。心肺复苏延迟的每一秒钟，抢救的成功率都在下降，务必要珍惜抢救的黄金时间。

遇见有人溺水该如何施救?

1、如果发现有人溺水，首先要大声呼救，叫更多的人来帮忙。

2、发现溺水者后，可充分利用现场器材，如绳、竿、木板、救生圈等救人。也可以将衣服连在一起当做绳索。

3、需要下水就溺水的人的时候，一定要大声告诉他，不要惊慌，有人在救你。

4、下水救人时，不要从正面接近，防止被溺水者抓、抱。若被抱住，应放手自沉，溺水者便会放开。救人者应绕到溺水者的背后或潜入水下，从其左腋下绕过胸部，然后握其右手，以仰游姿势将其拖向岸边，也可以在其背后拉腋窝拖带上岸。

5、施救者若不熟悉水性或不了解现场水情，不应轻易下水，应呼救或报警。未成年人不宜下水救人。